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1. GÉNÉRALITÉS

Lutter contre le Sida et les IST (Infections Sexuellement Transmissibles) : c'est sensibiliser les femmes à leur exposition particulière aux risques, renforcer leurs capacités à se protéger, favoriser la diffusion de moyens de protection.

Le seul moyen de se protéger de la transmission du virus est l’utilisation du préservatif (masculin ou féminin) : Seuls les préservatifs protègent du SIDA et des IST. Les moyens de contraception permettent aux femmes de vivre leur sexualité librement et de choisir le meilleur moment pour une grossesse. 

La transmission :
Pendant les relations sexuelles, la transmission du virus peut se faire à travers les différentes muqueuses : vagin, rectum, bouche et gland.
Il peut aussi être transmis par le sang et de la mère à l’enfant.
Il n’y a pas toujours de signes visibles. Elles peuvent être diagnostiqués par un examen médical ou une prise de sang (en fonction des IST).
La plupart des IST se soignent facilement, avec des traitements efficaces qui évitent de les transmettre et stoppent leur évolution. Mais, non traitées, elles peuvent entraîner des complications.

Le seul moyen de se protéger des IST est d’utiliser le préservatif.

Quelques IST : la chlamydiose, les condylomes, l’hépatite B, l’herpès génital, la syphilis.


2. RAPPELS

A - Les organes sexuels

  • Chez la femme

  • Chez l'homme

B - Les cycles

         Contrairement à l’homme chez qui la sécrétion des spermatozoïdes est continue, le cycle de la femme est déterminé par les règles. Le cycle commence le premier jour des règles et se termine le premier jour des règles suivantes.

La durée d’un cycle est d’environ 28 jours. Elle peut être perturbée par différents facteurs, comme le stress, la peur d’être enceinte, des problèmes sentimentaux, les examens, une maladie, une perte de poids…

L’ovulation peut donc avoir lieu à des moments variables du cycle.
Lorsque l’ovulation a lieu, l’ovule est fécondable pendant une durée de plus ou moins 24 heures.
A ce moment du cycle, sous l’influence des hormones, la muqueuse de l’utérus se modifie. Elle s’épaissit pour permettre la nidation de l’ovule fécondé. S’il n’y pas fécondation, la paroi utérine préparée saigne, ce sont les règles.

Pour plus d’informations :
www.tasante.com/sous_rubrique/soigner/recherche/Pages/cycle_feminin.php

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3. LES DIFFERENTS TYPES DE CONTRACEPTION :

1 - Le préservatif
a - Masculin

En plus d’être un moyen de contraception, le préservatif protège des infections sexuellement transmissibles (les IST) et du SIDA. Il faut mettre le préservatif avant toute pénétration et en changer à chaque rapport sexuel.

Il est disponible en pharmacie, dans les grandes surfaces, les distributeurs automatiques et les lieux qui font de la prévention. Vous pouvez vous en procurer au Planning Familial gratuitement.

Pour plus d’informations :

- http://www.jcapote.com/

 

- http://www.contraceptions.org/preserv/preserv1.htm

 

- http://www.sida-info-service.org/

 

- http://www.aides.org/

b - Féminin

 

Il est en polyuréthane, donc convient particulièrement aux personnes allergiques au latex. Il tapisse entièrement la paroi vaginale et les petites lèvres : il ne peut pas y avoir de contact entre le sperme et les muqueuses, ni de muqueuse à muqueuse.
Il est composé de deux anneaux à chaque extrémité, un qui se loge au fond du vagin pour maintenir le préservatif, l’autre recouvre l’extérieur du vagin.
Il peut être placé plusieurs heures avant une relation sexuelle et ne nécessite pas d’être enlevé tout de suite après le rapport. Il ne doit être utilisé qu’une seule fois. Vous en trouverez en pharmacie et au Planning Familial.

Conseils d’utilisation :

Maintenir la Bague et la pincer. Introduire le préservatif aussi loin que possible.

 

 

Poussez vers le haut. Veuillez à ce que le préservatif ne soit pas tordu.

 

 

Guider le pénis à travers le préservatif.

 

 

Pincer la bague extérieure en la faisant tourner. Déposer le préservatif et le jeter dans une poubelle.

2 - La pilule  

A - Qu’est-ce que c’est ?

La pilule est une méthode contraceptive hormonale efficace à 99,5%, dès lors qu'elle est prise régulièrement. Les comprimés sont composés d'hormones féminines (oestrogène et progestérone), qui bloquent l'ovulation. Il en existe plusieurs au dosage hormonal particulier pour s’adapter à chaque femme.

B - Son mode d’utilisation

La première prise de la pilule commence le premier jour des règles.
On prend un comprimé par jour, à la même heure, jusqu'à la fin de la plaquette. Les jours sont indiqués à côté du comprimé pour se repérer et vérifier qu’il n’y a pas eu d’oubli. Ensuite, selon la pilule prescrite, on attend le nombre de jours indiqués, avant d'entamer une nouvelle plaquette. On reste protégé pendant la période d'arrêt, si l'on reprend bien la plaquette suivante le jour indiqué. Durant cette période, les règles surviennent au bout d'un certains temps, variable selon les femmes. L'action de la pilule s'arrête dès que l'on ne la prend plus. C'est pourquoi il faut la prendre régulièrement.

C - En cas d’oubli

1.       Si l'oubli est inférieur à 12 heures, prendre immédiatement la pilule oubliée et continuer les prises normalement.

2.       Si l'oubli est depuis plus de 12 heures, prenez la pilule oubliée. Vous prendrez donc 2 pilules le même jour. Utilisez le préservatif jusqu’à la fin de la plaquette. S’il y eu un rapport non protégé au moment de l’oubli, prenez la pilule du lendemain (sans ordonnance en pharmacie, gratuite pour les mineures, voir explications ci-dessous). N’hésitez pas à faire un test de grossesse trois semaines après l’oubli en cas de doute.

3.       En cas de vomissement ou de diarrhée moins de 4 heures après la prise de la pilule, reprenez une nouvelle pilule (utilisez une plaquette de dépannage et non celle en cours). 

D - Où se la procurer ?

Toutes les pilules sont disponible sur prescription médicale. Les mineures peuvent obtenir la pilule sans autorisation parentale.
Au Planning Familial, elles peuvent en plus bénéficier de la confidentialité et de la gratuité. Les personnes sans sécurité sociale peuvent aussi consulter gratuitement.

Pour en savoir plus : http://www.contraceptions.org/pilule/pilule2.htm

3 - Le stérilet

  Le stérilet est un petit objet en plastique souple, placé par le médecin à l'intérieur de l'utérus. Il empêche l'implantation de l'oeuf. Le stérilet est efficace de 97 à 99 %. Placé par le médecin spécialisé, il est efficace de 3 à 5 ans. Il peut être proposé à des femmes ayant eu ou non des enfants. Mais les médecins sont réticents à le poser à des femmes n’ayant jamais eu d’enfants.
La pose du stérilet se fait en général au momet des règles lorsque le col de l’utérus est entrouvert. A l’aide d’un petit applicateur en plastique, le médecin met en place en quelques minutes le stérilet puis coupe les fils en les laissant dépasser de 1.5 cm environ. Pendant l’acte sexuel, le partenaire ne sentira pas les fils.
Certaines femmes peuvent rencontrer des effets indésirables tels que des règles abondantes ou des douleurs. Les stérilets diffusant des hormones diminuent ces effets.
Il existe deux types de stérilet, au cuivre ou aux hormones.

Au Planning Familial, vous pouvez demander la pose du stérilet aux médecins. Un premier rendez-vous sera nécessaire avant la pose pour obtenir une ordonnance. Une pharmacie vous délivrera le stérilet. La pose du stérilet se fera lors du second rendez-vous, pendant vos règles de préférence.

4 - Le diaphragme

Cette coupelle en latex est placée au fond du vagin avant chaque rapport sexuel afin de recouvrir le col de l’utérus et d’empêcher les spermatozoïdes de passer. Il s’utilise associé à un produit spermicide et doit être prescrit par un médecin. Le diaphragme peut être posé plusieurs heures avant le rapport sexuel. Il se change tous les ans.

5 - La cape cervicale

Ce dôme très fin et souple vient recouvrir le col de l’utérus, empêchant le passage des spermatozoïdes. La cape est prescrite par un médecin qui en détermine la taille. Comme le diaphragme, la cape cervicale peut être posée plusieurs heures avant le rapport sexuel et doit se garder 8 heures après.

 6 - Les spermicides

Ce sont des produits contraceptifs destinés à être introduits dans le vagin afin de détruire les spermatozoïdes. On les trouve sous forme de gel, mousses, ovules ou éponges. Ils peuvent être associés à d’autres moyens contraceptifs comme le diaphragme ou la cape cervicale. L'éponge est efficace à 85%, les autres spermicides le sont à 75% . On les introduits dans le vagin avant le rapport sexuel, une nouvelle dose doit être appliquée avant chaque nouveau rapport. Pour l'éponge, il faut la sortir de son emballage peu de temps avant l'emploi, l'introduire au fond du vagin. On peut la garder 24h. Attention, prendre un bain lui fait perdre son efficacité.

7 - L'anneau vaginal

C’est un anneau souple de 5 cm de diamètre. Il se place dans le vagin et diffuse des hormones qui bloquent l’ovulation. Pour la première utilisation, il doit être placé le premier jour des règles et retiré après 3 semaines. Pendant une semaine, la femme reste sans anneau mais l’effet contraceptif continue son action. C’est à ce moment que les saignements surviennent. Une semaine exactement après le retrait, un nouvel anneau doit être placé (ex : si l’anneau a été enlevé un jeudi, le nouvel anneau doit être mis le jeudi suivant). Pendant les 7 premiers jours du premier mois d’utilisation, il faut prévoir une autre méthode contraceptive (préservatif), le temps de la mise en action du produit. C’est une bonne alternative à la pilule pour 2 raisons principales: pas de prise de poids et pas d’oubli de prise du comprimé.
A savoir : l’anneau coûte 15 euros et n’est pas remboursé par la Sécurité Sociale.

 8 - L'implant

Il s'agit d'un bâtonnet cylindrique de 4 cm de long et 2 mm de diamètre. Il libère régulièrement une hormone qui bloque l'ovulation. Après vérification d’absence de grossesse, il est placé sous la peau, sur la face interne du bras par un médecin, après une anesthésie locale. Il est efficace pendant 3 ans. Il peut être retiré dès que la femme le désire et l’effet contraceptif cesse immédiatement.
Avantages : Pas de risque d’oubli. Il convient aux femmes diabétiques.
Inconvénients : Irrégularité des règles (absence ou irrégularité), acné, céphalée, prise de poids, tension mammaire.

9 - Le patch

Il ressemble à un timbre couleur chair de 5 cm de côté. Il agit comme la pilule en bloquant l’ovulation. Il s’applique sur le bras, la fesse, le ventre ou en haut du dos (ne pas l’appliquer sur les seins) en changeant l’emplacement à chaque fois.
On utilise un patch par semaine pendant 3 semaines. La 4ème semaine, la femme ne porte pas de patch, mais l’effet contraceptif se poursuit. Le nouveau patch doit être remis 7 jours après la période d’arrêt.
Avantages : Pas de risque d’oubli. Permet d’avoir des cycles réguliers. Les règles sont moins abondantes, moins douloureuses et moins longues.
Inconvénients : Le patch est visible. Comme toute contraception hormonale, on peut observer des céphalées, des nausées, une prise de poids, de la tension mammaire.
Coût : 15 € pour un cycle de 28 jours non remboursé.

10 - Les autres méthodes

- Stérilisation à visée contraceptive
http://www.contraceptions.org/sterilisa/sterilisa1.htm

 

- Le retrait
L’homme se retire avant l’éjaculation. Cette méthode est peu efficace : pendant le rapport sexuel, il y a toujours un peu de sperme qui s’écoule du pénis et qui contient des spermatozoïdes.

 

- Les méthodes naturelles
Il s’agit de calculer la période du cycle où la femme est fertile et de s’abstenir durant cette période. Historiquement, ce sont les méthodes les plus utilisées et pourtant les moins fiables…

1.       La méthode du calendrier ou OGINO

2.       La méthode des températures

3.       La méthode de la glaire ou Billings

Pour en savoir plus : http://www.contraceptions.org/naturel/natur2.htm

11 - La contraception d'urgence

La pilule du lendemain, ou Norlevo, se prend dans les 3 jours (ou 72 heures) qui suivent le rapport sexuel non protégé ou mal protégé. Elle est encore plus efficace si elle est prise dans les 24 premières heures après le rapport à risque. Elle est disponible dans les pharmacies, au Planning Familial, dans les centres de planification et les infirmeries des collèges et lycées. Elle est gratuite, sans ordonnance et sur simple déclaration d’âge pour les mineures. Pour les femmes majeures, elle est en vente libre en pharmacie, soit sans ordonnance donc non remboursé, soit sur ordonnance bénéficiant d’un remboursement.

Questions/Réponses sur le site :
 http://www.contraceptions.org/urgence/urgence2.htm
Le stérilet peut être utlisé dans les 5 jours suivant un rapport non protégé. Il est déconseillé aux femmes n’ayant jamais eu d’enfants.

12 - Récapitulatif

Préservatif + contraception = sécurité

Pour mieux comprendre l’action du préservatif et des moyens de contraceptions :
http://svt.ac-rouen.fr/biologie/uterus/uterus.htm

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4. TEST DE DÉPISTAGE

Le test de dépistage peut se faire :

1.       quand on pense avoir pris un risque

2.       quand on a un doute

3.       quand un préservatif a craqué

4.       quand on a une relations stable et que l’on souhaite arrêter d’utiliser le préservatif

Il se fait en rencontrant un médecin qui prescrit un test sanguin sur ordonnance ou aux centres de dépistage anonyme et gratuit de l’hôpital.

Centres de dépistage anonymes et gratuits ( C D A G )
Consultations de dépistage du SIDA

- Centre Hospitalier Régional d’Orléans
Hôpital de la Source
avenue de l’hôpital 45000 Orléans
Tél : 02 - 38 - 51 - 43 - 61

Dépistage sur RDV le :

Mardi de 14 h à 16 h
            Jeudi de 9 h 30 à 16 h
Vendredi de 9 h 30 à 11 h
1 samedi matin par mois

- Centre Hospitalier d’Orléans
Porte Madeleine
1 rue Porte Madeleine 45000 Orléans
Tél : 02 - 38 - 74 - 45 - 54

Dépistage sans RDV le :

lundi au vendredi
de 9 h 30 à 11 h 30  et de 14 h 30 à 16 h 30
samedi de 9 h 30 à 11 h 30

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